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健康告知里病种情况,你真的都懂吗?

2019-11-06 08:51:07 分类:健康险    

  健康告知实在是保险里怎么都绕不开舆论阵地,关于它的各种争纷从来都不会少。能不能“钻小空子”?不知道的情况到底责任属于谁?等等热门话题早已被说腻,今天就让我们共同探讨另一个同样重要但总是被忽略的话题,健康告知里的各类疾病尤其是肿瘤和心脏病如何定义?

健康告知里的“常客”们

  不同的保险公司不同的保险种类所对应的健康告知也不同,有的甚至不需要健康告知。健康告知的内容有五种类型:

  一、常规重疾,一般就是重疾险保障中的几种重疾;

  二、两年内住院记录,即两年内有什么异常的住院记录;

  三、家庭遗传病史,作为判断家庭遗产概率的依据;

  四、女性或儿童的特殊问题,一般包括妊娠情况,婴儿出生体重等指标;

  五、近期就诊记录,即近期身体有什么问题出现。

  这五种情况囊括的病种五花八门,但有几类疾病堪称健康告知的“常客”,一般的健康告知都会包含它们,它们就是肿瘤、心脏病、高血压、肝炎四大天王。其中一般保险告知文件中都会对高血压和肝炎做出详细的注解,因此对应心脏病和肿瘤在健康告知中具体的定义就存在一定的争议。

健康告知里的肿瘤和心脏病

  事实上,肿瘤和心脏病之所以存在这样的争议是因为这两个词汇本身就是比较概括性的词汇,肿瘤包括良、恶性肿瘤(含原位癌、癌前病变),而心脏病包括心功能不全、冠心病、心肌梗梗死、心肌病等情况。用其他的细分方法这两种疾病还可以做其他具体细分,因此这两类疾病若简单的用肿瘤、心脏病两个词汇概括难免在细节上产生理解上的分歧。


图片来源:摄图网

疾病定义解释不清楚,谁的责任?

  如果在健康告知中对疾病状况的定义没有写清楚或者保险人没有做具体说明导致理赔时产生纠纷最后应该谁来负责?答案是由保险公司负责,对保险条款保险健康告知的内容做出解释是保险公司的责任。不过正所谓多一事不如少一事,如遇到像肿瘤心脏病这类具体定义不明的情况最好咨询保险人。

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